Avulsão do tendão reto femoral em atleta amador: relato de caso diagnosticado pela ressonância magnética / Rectus femoris tendon avulsion in an amateur athlete: case report diagnosed by magnetic resonance

Introdução: o músculo reto femoral é o músculo mais frequentemente lesado do grupo quadríceps durante chutes e corridas repetitivas, apesar de suas avulsões serem raras. A dor localizada na coxa proximal e a incapacidade de flexionar o quadril e/ou estender o joelho associado à história do paciente de contração violenta ou alongamento forçado do grupo muscular do quadríceps femoral podem indicar uma avulsão do reto femoral. Objetivo: relatar um caso e revisar a literatura acerca desta lesão incomum. Materiais e Métodos: revisão do prontuário, registro fotográfico do método diagnóstico e revisão da literatura. Resultados: homem de 46 anos com dor localizada no quadril esquerdo com irradiação para a coxa por três meses após cair no chão com a região dolorida em um jogo de futebol. A dor começou subitamente uma semana após a queda. A ressonância magnética do quadril apresentava avulsão completa do reto femoral esquerdo, distando 2 cm da espinha ilíaca anterior inferior com efusão líquida adjacente. Conclusão: este relato demonstra a dificuldade de diagnosticar essa lesão, pois o seu exame físico é inespecífico, podendo simular patologias mais complexas, necessitando de exames complementares para seu correto diagnóstico.

Introduction: the rectus femoris muscle is the most frequently injured muscle of the quadriceps group during repetitive kicking and sprinting. Avulsions of the rectus femoris are rare injuries. Pain located at the proximal thigh and disability in flexing the hip and/or extending the knee associated with a patient history of a violent contraction or forceful stretching of the quadriceps femoris muscle group can indicate an avulsion of rectus femoris. Objective: report a case and review the literature about this uncommon lesion. Materials and Methods: we reviewed medical records, photographic records of diagnostic methods, and reviews from the literature. Results: a 46-year-old man with pain located at the left anterior hip with irradiation to the thigh for three months after falling to the ground with the sore region in a soccer game. The pain started suddenly one week after the fall. The MRI of the hip featured complete avulsion of the left rectus femoris, being 2 cm distal from the anterior inferior iliac spine with adjacent liquid effusion. Conclusion: this report demonstrates the difficulty of diagnosing this lesion, since its physical examination is non-specific, and it can simulate more complex pathologies, requiring complementary tests for its correct diagnosis.

Cisto perineural cervical sintomático: um achado incomum / Cervical symptomatic perineural cyst: an unusual finding

Os cistos perineurais (Tarlov) referem-se a uma dilatação cística entre o perineuro e o endoneuro das raízes nervosas dorsais, preenchidos com líquido cefalorraquidiano. Foram inicialmente descritos em 1938. Eles são mais frequentemente encontrados na coluna sacral, especialmente nas raízes nervosas de S2- S3, com a prevalência de 4,6% com base em uma revisão retrospectiva das imagens de ressonância magnética (RM) da coluna lombo-sacral. Em ocasiões muito raras, foram observadas acima da coluna lombossacra. Os cistos perineurais são geralmente achados incidentais sem significância clínica. Poucos relatos estão disponíveis sobre cistos sintomáticos na coluna cervical - os casos sintomáticos são raros, constituindo menos de 1% do total

Perineural (Tarlov) cysts refer to a cystic dilatation between the perineurium and endoneurium of the dorsal nerve roots, filled with cerebrospinal fluid, and were the first described in 1938. They are most often found in the sacral spine, especially S2-S3 nerve roots, with a prevalence of 4.6% based on a retrospective review of magnetic resonance images (MRI) of the lumbosacral spine. On very rare occasions, they were observed above the lumbosacral spine. Perineural cysts are usually incidental findings with no clinical significance. Few reports are available on symptomatic cysts in the cervical spine - symptomatic cases are rare, constituting less than 1% of the total

Fratura por estresse do cuboide e do cuneiforme lateral ­ uma associação rara / Cuboid and lateral cuneiform stress fractures ­ a rare association

Fraturas por estresse são lesões que ocorrem devido a uma força de baixa intensidade, porém repetida sobre o osso por um longo período de tempo. Esta acomete mais militares e alguns atletas, porém sua incidência vem aumentando na população. Com exceção do calcâneo, estas lesões raramente acometem os ossos do tarso. Cuboide e cuneiforme lateral são dois ossos dessa região do mediopé com poucos relatos na literatura relativos à fratura por estresse. Estes apresentam uma sintomatologia em comum, com dor local, sensibilidade à palpação, possível edema e alterações de pele. Atualmente o melhor método diagnóstico é a ressonância magnética. São fraturas classificadas como de baixo risco e o tratamento é conservador aliado à terapia farmacológica.

Stress fractures are injuries that happen due to a low but repetitive force over the bone during a long period. It is more common in military personnel and in some athletes; however, its incidence has been rising among the population. With exception to the calcaneum, these injuries rarely happen in the tarsal bones. Cuboid and lateral cuneiform are two bones of the midfoot with few literature reports of a stress fracture. These present a common symptomatology with local pain, tenderness to palpation, possible edema and skin changes. Currently, the best diagnostic method is the magnetic resonance imaging. These fractures are classified as low risk and its treatment is conservative, allied to pharmacologic therapy.

Síndrome do osso navicular acessório / Accessory navicular bone syndrome

O osso navicular acessório, do qual foram descritas três variantes, é frequentemente considerado uma variação anatômica normal.É uma anomalia congênita em que a tuberosidade do navicular se desenvolve a partir de um centro de ossificação secundário e tem uma incidência estimada entre 2% e 14% com maior incidência em mulheres sendo bilateral em 50-90% dos casos. Nosso objetivo foi relatar um caso e revisar a literatura acerca desta lesão incomum, utilizando-se da revisão do prontuário, registro fotográfico do método diagnóstico e revisão da literatura. Mulher de 59 anos com dor no lado medial do pé esquerdo há dois anos, com piora ao andar. Exame físico com testes específicos do tornozelo negativos, sem hematoma ou edema. Nega torção, trauma e cirurgias. A ressonância magnética demonstra osso navicular acessório tipo II e osso navicular, ambos com edema. Estes achados com quadro clínico são compatíveis com síndrome do osso navicular acessório. Este relato demonstra a dificuldade de diagnosticar essa lesão, pois seu o exame físico é inespecífico, podendo simular patologias mais complexas, necessitando de exames complementares para seu correto diagnóstico (AU)

The accessory navicular bone, of which three variants have been described, is often considered as a normal anatomic and roentgenographic variant. Is a congenital anomaly in which the tuberosity of the navicular bone develops from a secondary ossification center and it has an incidence estimated between 2% and 14% with higher incidence in women being bilateral in 50-90% of the cases. Our aim was to report a case and review the literature about this uncommon lesion. We carried out a review of medical records, photographic record of diagnostic method, and review from the literature. A 59 years old woman with pain in the medial side of the left foot for two years. Refers worsening with walking. Physical examination with specific ankle negative tests, without bruise or edema. Denies torsion, trauma and surgeries. Magnetic resonance imaging demonstrates type II accessory navicular bone with edema and navicular bone edema. These findings with clinical complaint are compatible with accessory navicular bone syndrome. This report demonstrates the difficulty of diagnosing this lesion, since its physical examination is non-specific, and it can simulate more complex pathologies, requiring complementary tests for its correct diagnosis (AU)

Fratura por estresse do colo femoral em paciente fisicamente inativa ­ uma fratura rara / Femoral neck stress fracture on non-active patient ­ a rare fracture

Introdução: As fraturas por estresse do colo femoral, comumente relacionada a exercícios de extenuação e corredores de longa distância, têm crescido entre pacientes não ativos fisicamente e em atividades de baixo impacto. Com o avanço dos estudos, notou- se que a parte hormonal, biomecânica e anatômica são realmente os verdadeiros fatores desencadeantes associados. Objetivo: relatar um caso e revisar a literatura acerca desta lesão. Materiais e Métodos: revisão do prontuário, registro fotográfico do método diagnóstico e revisão da literatura. Resultados: mulher de 52 anos com dor no quadril direito há dois meses. A ressonância magnética apresentou traço de fratura na porção interna do colo femoral com importante edema ao redor, compatível com fratura por estresse. Conclusão: na suspeita de fratura de colo femoral, a velocidade do diagnóstico é também prognóstica, de modo que caso a radiografia seja inconclusiva, como comumente é, a RM deve ser realizada

Introduction: Stress fractures of the femoral neck, commonly related to strenuous exercise and long-distance runners, have been growing among non-physically active patients and in low impact activities. Objective: Report a case and review the literature about this uncommon lesion. Materials and Methods: We carried out a review of medical records, photographic record of diagnostic method, and review from the literature. Results: 52-year-old woman with right hip pain for two months. Magnetic resonance imaging showed a fracture trace on the internal portion of the femoral neck with significant surrounding edema, compatible with stress fracture. Conclusion: If a femoral neck fracture is suspected, the speed of diagnosis is also prognostic, so that if radiography is inconclusive, as is commonly the case, magnetic resonance imaging should be performed

Dyke-Davidoff-Masson syndrome and chiari type ii malformation / Síndrome de Dyke-Davidoff-Masson e malformação de chiari tipo II

Dyke-Davidoff-Masson Syndrome is a syndrome associated with refractory epilepsy. The Chiari II malformation is a complex congenital malformation of the brain. The authors report a case of a 15 years-old adolescent presenting Dyke-Davidoff-Masson syndrome and Chiari type II malformation association. This case demonstrates an unusual association in neuroimaging tests that indicates the need to evaluate associated diseases, such as myelomeningocele, corpus callosum dysgenesis and syringohydromyelia.

A Síndrome de Dyke-Davidoff-Masson é uma síndrome associada à epilepsia refratária. A malformação de Chiari II é uma malformação congênita complexa do cérebro. Os autores relatam um caso de uma adolescente de 15 anos apresentando a síndrome de Dyke-Davidoff-Masson associada à malformação de Chiari tipo II. Este caso demonstra uma associação incomum nos exames de neuroimagem que indica a necessidade de avaliar doenças associadas, como mielomeningocele, disgenesia do corpo caloso e a siringohidromielia.

Cisto no ligamento cruzado anterior: relato de caso de um achado raro / Anterior cruciate ligament cyst ­ A rare finding

Cistos no ligamento cruzado anterior são difíceis de diagnosticar devido à falta de sintomas e sinais específicos. A incidência deste transtorno é mais alta entre 20 e 40 anos de idade, ocorrendo predominantemente em homens. Nosso objetivo foi relatar um caso e revisar a literatura acerca desta lesão incomum, através de revisão do prontuário, registro fotográfico do método diagnóstico e revisão da literatura. Homem de 18 anos com dor no joelho direito há 04 meses. Refere jogar duas horas de futebol todos os dias por alguns anos. Exame físico com testes específicos do joelho negativos, sem hematoma ou edema. Nega torção, trauma e cirurgias. A ressonância magnética demonstra cisto lobulado intrasubstancial no ligamento cruzado anterior. Este relato demonstra a dificuldade de diagnosticar essa lesão, pois o exame físico é inespecífico, podendo simular patologias mais graves, necessitando de exames complementares para seu correto diagnóstico.

Cysts in the anterior cruciate ligament is difficult to diagnose due to the lack of specific symptoms and signs. Incidence of this disorder was the highest for 20­40 years of age group. Occurs predominantly in males. Our aim was to report a case and review the literature about this uncommon lesion. We carried out a review of medical records, photographic record of diagnostic method, and review from the literature. 18 years-old man with pain in the right knee for 04 months. He plays two hours of soccer everyday for a few years. Physical examination with specific knee negative tests, without bruise or edema. Denies torsion, trauma and surgeries. Magnetic resonance imaging demonstrates intrasubstantial lobulated cyst in the anterior cruciate ligament. This report demonstrates the difficulty of diagnosing this lesion, since its physical examination is non-specific, and it can simulate more serious pathologies, requiring complementary tests for its correct diagnosis.

Fratura do processo anterior do osso calcâneo ­ uma fratura incomum e comumente esquecida / Fracture of the anterior process of the calcaneus bone - an unusual and commonly overlooked fracture

Introdução: o processo anterior do calcâneo (PAC) é uma projeção óssea em forma de sela que se articula com o osso cuboide anteriormente para formar a articulação do calcâneo-cuboide e forma a articulação subtalar Anterosuperiormente. Liga-se aos ossos cuboide e navicular pelo ligamento bifurcado e ao osso cuboide por um ligamento interósseo. Objetivo: relatar um caso raro de uma fratura do processo anterior do osso do calcâneo. Materiais e Métodos: estudo descritivo analítico por meio de revisão do prontuário, registro fotográfico dos métodos diagnósticos e revisão da literatura. Resultados: mulher de 56 anos que refere dor intensa no tornozelo direito durante três meses após uma entorse. O exame físico mostra o edema do tornozelo e dificuldade ao andar. Radiografia normal do tornozelo. A ressonância magnética (RM) demonstra edema no processo anterior do calcâneo com uma fratura, sem deslocamento ou diástase significativas. Conclusão: esse relato demonstra a dificuldade de diagnosticar essa fratura, pois seu mecanismo de trauma é o mesmo de uma entorse, apresentando sintomatologia similar. Com dor prolongada ­ ou a alta intensidade de dor ­ indica a complementação diagnóstica com tomografia computadorizada ou RM.

Introduction: the anterior process of the calcaneus (APC) is a saddle-shaped osseous projection that articulates with the cuboid anteriorly to form the calcaneocuboid joint and forms the anterior subtalar joint superiorly. It is attached to the cuboid and navicular bones by the bifurcate ligament and attached to the cuboid by an interosseous ligament. Objective: report a rare case of a fracture of the anterior process of the calcaneus bone. Materials and Methods: we carried out a review of medical records, photographic record of diagnostic methods, and review from the literature. Results: 56 years-old woman referring intense pain in the right ankle for three months after a torsion. Physical examination shows ankle swelling and difficulty walking. Normal ankle radiograph. Magnetic resonance imaging (MRI) demonstrates edema on the anterior process of the calcaneus with a fracture, without significant displacement or diastasis. Conclusion: this report demonstrates the difficulty of diagnosing this fracture, since its mechanism of trauma is the same of a torsion, presenting similar symptomatology. With prolonged pain ­ or the high intensity of pain ­ indicates the diagnostic complementation with computed tomography or MRI